عمل ماستکتومی و تخلیه پستان - دکتر حکیمیان

عمل تخلیه سینه که با نام جراحی ماستکتومی نیز شناخته می‌ شود، یکی از روش‌ های مهم و قطعی در درمان برخی سرطان‌ های پستان و همچنین در موارد خاص برای پیشگیری از بروز این بیماری است. در این جراحی، بسته به شرایط بیمار و نوع بیماری، ممکن است بخشی از بافت پستان یا کل آن برداشته شود. آگاهی از اینکه عمل تخلیه پستان چگونه انجام می‌شود، چه زمانی ضرورت دارد و چه مراقبت‌هایی پس از آن لازم است، نقش مهمی در تصمیم‌ گیری آگاهانه بیماران دارد. در ادامه به‌صورت کامل به بررسی عمل ماستکتومی، اهداف، انواع و مراقبت‌های قبل و بعد از آن می‌پردازیم.

ماستکتومی چیست؟

عمل ماستکتومی چیست؟ ماستکتومی به عمل برداشتن سينه گفته می‌شود که اغلب برای درمان سرطان سینه یا کاهش خطر ابتلا به آن انجام می‌گیرد. در این روش، بسته به نوع ماستکتومی، ممکن است پوست، نوک پستان، هاله اطراف آن و حتی غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند. ماستکتومی سینه می‌تواند به‌صورت یک‌طرفه یا دوطرفه انجام شود و انتخاب نوع آن به عوامل متعددی بستگی دارد.

انواع جراحی ماستکتومی

انواع ماستکتومی بسته به نوع بیماری، وسعت درگیری و شرایط بیمار به روش‌های مختلف زیر انجام می‌شود:

• ماستکتومی ناقص: ماستکتومی ناقص که به آن جراحی حفظ سینه نیز گفته می‌شود، تنها بخش درگیر با بیماری را خارج می‌کند. این روش بیشتر برای تومورهای کوچک و محدود کاربرد دارد. معمولاً پس از آن، رادیوتراپی توصیه می‌شود تا خطر عود کاهش یابد. هدف اصلی این جراحی، حفظ ظاهر طبیعی سینه در کنار درمان موثر است.
• عمل ماستکتومی زیرجلدی: در ماستکتومی زیرجلدی، بافت غددی سینه برداشته می‌شود اما پوست و نوک سینه حفظ می‌گردد. این روش بیشتر در ماستکتومی‌های پیشگیرانه یا بیماران منتخب استفاده می‌شود. حفظ نوک سینه باعث افزایش رضایت ظاهری بیمار می‌شود. البته بررسی دقیق برای اطمینان از عدم درگیری نوک سینه ضروری است.
• ماستکتومی رادیکال: ماستکتومی رادیکال شامل برداشتن کامل بافت سینه، عضلات زیر سینه و غدد لنفاوی زیر بغل است. این روش بسیار تهاجمی بوده و امروزه به‌ندرت انجام می‌شود. معمولاً فقط در موارد بسیار پیشرفته سرطان که به عضلات نفوذ کرده‌اند، کاربرد دارد. به دلیل عوارض بیشتر، جای خود را به روش‌های محافظه‌کارانه‌تر داده است.
• ماستکتومی ساده: در ماستکتومی ساده، کل بافت سینه شامل غدد پستانی برداشته می‌شود؛ اما عضلات قفسه سینه و غدد لنفاوی زیر بغل دست‌نخورده باقی می‌مانند. این روش معمولاً برای سرطان‌های غیرتهاجمی، عودکننده یا در موارد پیشگیری انجام می‌شود. خطر عوارض حرکتی در این نوع جراحی کمتر است. همچنین امکان بازسازی سینه در مراحل بعدی وجود دارد.
• جراحی ماستکتومی رادیکال اصلاح شده : در این روش، بافت سینه و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می‌شوند؛ اما عضلات قفسه سینه حفظ می‌گردند. این جراحی یکی از انواع ماستکتومی و رایج‌ترین روش درمان سرطان پستان تهاجمی است. حفظ عضلات باعث کاهش عوارض حرکتی دست و شانه می‌شود. تعادل مناسبی بین درمان موثر و کیفیت زندگی بیمار ایجاد می‌کند.
• ماستکتومی حفظ پوست سینه: در این نوع جراحی، پوست خارجی سینه حفظ می‌شود؛ اما بافت داخلی پستان به‌طور کامل برداشته می‌گردد. این روش بیشتر برای بیمارانی انجام می‌شود که قصد بازسازی فوری یا تأخیری سینه دارند. حفظ پوست باعث می‌شود نتیجه بازسازی طبیعی‌تر و از نظر زیبایی رضایت‌بخش‌تر باشد. انتخاب این روش نیازمند بررسی دقیق شرایط تومور است.
• ماستکتومی و دیسکسیون آگزیلاری: در این روش، علاوه بر برداشتن بافت سینه، غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل نیز خارج می‌شوند. این کار برای بررسی میزان گسترش سرطان و تعیین مرحله بیماری اهمیت دارد. دیسکسیون آگزیلاری به تصمیم‌گیری درباره درمان‌های تکمیلی مانند شیمی‌درمانی کمک می‌کند. البته ممکن است با عوارضی مانند ورم دست همراه باشد که نیازمند مراقبت است.
• ماستکتومی پیشگیرانه برای حفظ سلامتی بیمار: این نوع ماستکتومی برای افرادی انجام می‌شود که به‌دلیل جهش‌های ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2، خطر بالایی برای ابتلا به سرطان پستان دارند. هدف آن کاهش چشمگیر احتمال بروز سرطان در آینده است. این تصمیم پس از مشاوره ژنتیک و بررسی‌های دقیق پزشکی اتخاذ می‌شود. معمولاً همراه با برنامه بازسازی سینه انجام می‌گردد.
• ماستکتومی پارشیال : در ماستکتومی پارشیال، تومور به همراه مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود و بخش زیادی از بافت سالم سینه باقی می‌ماند. این روش در بیماران منتخب مبتلا به تومورهای محدود قابل استفاده است و میزان بافت برداشته شده به اندازه و محل ضایعه بستگی دارد. در بسیاری از موارد، پس از این جراحی پرتودرمانی برای کاهش احتمال عود موضعی توصیه می‌شود.

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی معمولاً شامل موارد زیر است:

1. انجام جراحی تحت بیهوشی عمومی
2. ایجاد برش مناسب روی پستان بر اساس نوع جراحی
3. برداشتن کامل سینه به‌صورت جزئی یا کامل
4. بررسی و در صورت لزوم برداشت غدد لنفاوی
5. قرار دادن درن برای جلوگیری از تجمع مایع
6. ارسال نمونه‌ها به پاتولوژی جهت بررسی سلول‌های سرطانی

هدف عمل تخلیه سینه

هدف عمل تخلیه سینه بسته به شرایط بیمار متفاوت است و شامل موارد زیر می‌شود:

• حذف کامل توده سرطانی
• جلوگیری از گسترش سرطان به سایر اندام‌ها
• کاهش احتمال عود بیماری
• درمان سرطان‌های پیشرفته پستان
• پیشگیری در افراد با ریسک ژنتیکی بالا

به نقل از وبسایت hopkinsmedicine :
A mastectomy is surgery to remove a breast. Sometimes other tissues near the breast, such as lymph nodes, are also removed. This surgery is most often used to treat breast cancer.
ترجمه فارسی:
ماستکتومی نوعی جراحی است که در آن یک پستان برداشته می‌شود. گاهی بافت‌های اطراف پستان مانند غدد لنفاوی نیز هم‌زمان خارج می‌شوند. این جراحی بیشتر برای درمان سرطان سینه مورد استفاده قرار می‌گیرد.

عمل برداشتن سینه به درمان چه سرطان هایی کمک می کند؟

مهم‌ترین سرطان‌هایی که با جراحی سرطان سینه در اصفهان به‌طور مؤثر درمان یا کنترل می‌شوند را بررسی می‌کنیم:

کارسینوم داکتال درجا (DCIS)

DCIS نوعی سرطان غیرتهاجمی پستان است که سلول‌های سرطانی هنوز از مجاری شیری خارج نشده‌اند. در مواردی که ضایعه گسترده باشد یا چند ناحیه از پستان را درگیر کرده باشد، ماستکتومی بهترین گزینه درمانی برای پیشگیری از تبدیل آن به سرطان تهاجمی محسوب می‌شود.

سرطان پستان در مراحل اولیه

در برخی بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه (Stage I و II)، به‌ویژه زمانی که اندازه تومور نسبت به حجم پستان بزرگ باشد یا چند کانون سرطانی وجود داشته باشد، عمل برداشتن سینه می‌تواند شانس درمان کامل و کاهش خطر عود را افزایش دهد.

سرطان پستان موضعی پیشرفته

در سرطان‌های موضعی پیشرفته که توده بزرگ است یا پوست و بافت‌های اطراف پستان درگیر شده‌اند، ماستکتومی معمولاً بخش اصلی درمان محسوب می‌شود. این جراحی اغلب همراه با شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی انجام می‌گیرد.

سرطان التهابی پستان (IBC) پس از شیمی‌درمانی

سرطان التهابی پستان یکی از تهاجمی‌ترین انواع سرطان سینه است. در این بیماران، ابتدا شیمی‌درمانی انجام می‌شود و پس از کوچک شدن تومور و کنترل بیماری، عمل ماستکتومی برای حذف کامل بافت درگیر انجام می‌گیرد.

بیماری پاژه پستان

بیماری پاژه پستان معمولاً با درگیری نوک پستان و هاله اطراف آن همراه است و اغلب نشانه وجود سرطان در عمق بافت پستان می‌باشد. در بسیاری از موارد، به‌ویژه اگر سرطان زمینه‌ای گسترده باشد، ماستکتومی بهترین روش درمانی است.

موارد عود موضعی سرطان سینه

در بیمارانی که قبلاً جراحی حفظ پستان انجام داده‌اند و سرطان مجدداً در همان سینه عود کرده است، عمل برداشتن کامل سینه معمولاً توصیه می‌شود تا از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری شود.

چه زمانی ماستکتومی انجام میشود؟

پاسخ به سؤال چه زمانی ماستکتومی انجام می‌ شود به مجموعه‌ای از عوامل بالینی، پاتولوژیک و شرایط فردی بیمار بستگی دارد و تصمیم نهایی معمولاً توسط جراح پستان و تیم درمانی گرفته می‌شود. در شرایط زیر، انجام عمل ماستکتومی می‌تواند بهترین یا ضروری‌ترین گزینه درمانی باشد:

گسترش سرطان در بافت پستان

زمانی که تومور بخش وسیعی از بافت پستان را درگیر کرده یا اندازه آن نسبت به حجم پستان بزرگ باشد، حفظ پستان امکان‌پذیر نبوده و برداشتن کامل آن توصیه می‌شود.

عدم پاسخ مناسب به درمان‌های محافظه‌کارانه

در مواردی که روش‌هایی مانند جراحی حفظ پستان (لامپکتومی)، شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی نتوانند کنترل مناسبی بر بیماری ایجاد کنند، ماستکتومی به‌عنوان گزینه درمانی مؤثرتر مطرح می‌شود.

درگیری چندکانونی پستان

اگر چند تومور سرطانی به‌صورت هم‌زمان در نواحی مختلف یک پستان وجود داشته باشد (سرطان چندکانونی یا چندمرکزی)، امکان برداشت موضعی وجود ندارد و تخلیه کامل پستان ضروری می‌شود.

ریسک ژنتیکی بالا

در افرادی که حامل جهش‌های ژنتیکی پرخطر مانند BRCA1 یا BRCA2 هستند و احتمال ابتلا یا عود سرطان پستان در آن‌ها بسیار بالاست، ماستکتومی پیشگیرانه می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی خطر ابتلا را کاهش دهد.

عود مجدد سرطان سینه

اگر سرطان پس از درمان‌های قبلی (مانند جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی) مجدداً در همان پستان عود کند، معمولاً انجام ماستکتومی به‌عنوان درمان قطعی‌تر توصیه می‌شود.
در مجموع، هدف از انجام ماستکتومی کنترل کامل بیماری، کاهش احتمال عود سرطان و افزایش شانس بقا و کیفیت زندگی بیمار است. انتخاب زمان مناسب برای این جراحی نیازمند بررسی دقیق شرایط هر بیمار به‌صورت فردی است.

عوامل مؤثر بر انتخاب روش ماستکتومی

انتخاب نوع عمل برداشت سینه تحت تأثیر عوامل مختلفی است و پزشک با توجه به شرایط بیماری و وضعیت جسمی فرد، روش مناسب را تعیین می‌کند:

• اندازه و محل تومور: تومورهای بزرگ یا چندکانونی ممکن است به جراحی گسترده‌تری نیاز داشته باشند، در حالی که در برخی تومورهای محدود و مناسب، روش‌هایی مانند پارشیال ماستکتومی می‌توانند مورد بررسی قرار گیرند.
• مرحله سرطان: مرحله بیماری و میزان گسترش سرطان در تعیین وسعت جراحی نقش مهمی دارد.
• درگیری غدد لنفاوی: وجود یا احتمال درگیری غدد لنفاوی می‌تواند بر نوع جراحی و اقدامات همراه با آن تأثیر بگذارد.
• سن و وضعیت عمومی بیمار: شرایط جسمی فرد، بیماری‌های زمینه‌ای و توانایی تحمل جراحی و بازسازی در انتخاب روش مؤثر است.
• ویژگی‌های تومور و وضعیت گیرنده‌های هورمونی: مشخصات پاتولوژیک و مولکولی تومور در تعیین برنامه درمانی کلی بیمار اهمیت دارد.
• تمایل بیمار به حفظ یا بازسازی سینه: ترجیحات بیمار درباره حفظ شکل سینه یا انجام بازسازی، پس از بررسی امکان پزشکی هر گزینه، در تصمیم‌گیری نهایی مورد توجه قرار می‌گیرد.

در چه کسانی تخلیه پستان به صورت کامل انجام می شود؟

تخلیه کامل سینه در موارد زیر ضرورت دارد:

• وجود میکروکلسیفیکاسیون‌های منتشر
• درگیری چند ناحیه‌ای پستان
• تومورهای پرخطر با گیرنده‌های منفی
• عود مکرر سرطان
• جراحی تطبیق جنسیت ( تخلیه پستان در ترنس ها )

مراقبت های قبل از جراحی ماستکتومی

• انجام آزمایش‌ها و تصویربرداری‌ های لازم
• قطع برخی داروها طبق نظر پزشک
• ناشتا بودن پیش از جراحی
• مشاوره روان‌ شناختی در صورت نیاز

مراقبت های بعد از ماستکتومی

مراقبت های بعد از عمل ماستکتومی نقش مهمی در بهبود بیمار دارند:

• مراقبت صحیح از درن و ثبت میزان ترشحات
• استحمام طبق دستور پزشک
• شروع حرکات نرمشی دست و شانه
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین
• استفاده از لباس و سوتین ماستکتومی مناسب

روش های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی

بازسازی سینه می‌تواند به روش‌های زیر انجام شود:

بازسازی سینه با پروتز (Implant-Based Reconstruction)

یکی از رایج‌ترین روش‌های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی، استفاده از پروتز پستان است. در این روش، یک ایمپلنت سیلیکونی یا سالینی در زیر پوست یا عضله قفسه سینه قرار داده می‌شود تا فرم طبیعی سینه بازسازی شود. این روش معمولاً برای بیمارانی مناسب است که پوست و بافت کافی در ناحیه سینه دارند و نیازی به پرتودرمانی وسیع نداشته‌اند. بازسازی با پروتز می‌تواند به‌صورت همزمان با عمل ماستکتومی یا به‌صورت با تأخیر انجام شود.

بازسازی سینه با بافت بدن خود بیمار (Autologous Reconstruction)

در این روش، برای بازسازی سینه از بافت طبیعی بدن خود بیمار استفاده می‌شود. این بافت معمولاً از نواحی مانند شکم، پشت، ران یا باسن برداشته شده و به ناحیه سینه منتقل می‌شود. این نوع بازسازی ظاهر و حس طبیعی‌تری ایجاد می‌کند و برای بیمارانی که پرتودرمانی شده‌اند یا کاندید مناسبی برای پروتز نیستند، گزینه بسیار مناسبی محسوب می‌شود.

بازسازی سینه با فلپ شکمی (DIEP / TRAM Flap)

در روش فلپ شکمی، از پوست و چربی ناحیه شکم برای بازسازی سینه استفاده می‌شود. در روش TRAM بخشی از عضله شکم نیز برداشته می‌شود، اما در روش DIEP فقط چربی و پوست منتقل شده و عضله حفظ می‌شود که عوارض کمتری دارد. این روش علاوه بر بازسازی سینه، باعث صاف‌تر شدن شکم نیز می‌شود و از نظر زیبایی برای برخی بیماران جذاب است.

بازسازی سینه با فلپ عضله پشت (Latissimus Dorsi Flap)

در این روش، بخشی از عضله و پوست ناحیه پشت به سمت سینه منتقل می‌شود. گاهی این روش به‌تنهایی و گاهی همراه با پروتز استفاده می‌شود تا حجم کافی ایجاد گردد. فلپ عضله پشت یکی از روش‌های ایمن و قابل پیش‌بینی برای بازسازی سینه بعد از ماستکتومی است، به‌ویژه در بیمارانی که بافت شکمی مناسب ندارند.

بازسازی سینه همزمان با ماستکتومی

در بازسازی همزمان، جراحی بازسازی سینه در همان جلسه‌ای که عمل تخلیه سینه (ماستکتومی) انجام می‌شود، صورت می‌گیرد. این روش از نظر روحی برای بسیاری از بیماران بسیار مفید است، زیرا بیمار بلافاصله پس از جراحی با نبود کامل سینه مواجه نمی‌شود.

بازسازی سینه با تأخیر پس از ماستکتومی

در برخی بیماران، به‌خصوص افرادی که نیاز به شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی دارند، بازسازی سینه به ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد از ماستکتومی موکول می‌شود. این کار باعث می‌شود درمان سرطان در اولویت کامل قرار گیرد و سپس بازسازی با شرایط ایمن‌تر انجام شود.

بازسازی نوک پستان و هاله اطراف آن

پس از بازسازی حجم سینه، در صورت تمایل بیمار می‌توان نوک پستان و هاله اطراف آن را نیز بازسازی کرد. این کار با روش‌هایی مانند پیوند پوستی، فلپ‌های کوچک یا حتی تاتو پزشکی انجام می‌شود و مرحله نهایی بازسازی سینه محسوب می‌شود.

عوارض ماستکتومی

مانند هر جراحی، عوارض ماستکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و تورم
• عفونت محل جراحی
• خونریزی یا هماتوم
• لنف‌ادم
• بی‌ حسی یا آسیب عصبی

هزینه عمل ماستکتومی

هزینه عمل ماستکتومی به عوامل متعددی بستگی دارد؛ از جمله نوع جراحی، یک‌طرفه یا دوطرفه بودن، نیاز به بازسازی، هزینه‌های بیمارستان و پوشش بیمه‌ای. برای اطلاع دقیق، مشاوره حضوری با پزشک ضروری است.

بهترین جراح ماستکتومی در اصفهان چه خصوصیاتی دارد؟

بهترین جراح ماستکتومی در اصفهان باید دارای تخصص و تجربه کافی در انجام انواع جراحی‌های سینه، از جمله عمل برداشتن توده سينه و روش‌های پیشرفته‌تر باشد تا درمان با بالاترین دقت انجام شود. تسلط بر تشخیص درست، انتخاب مناسب‌ترین نوع جراحی و کاهش عوارض بعد از عمل از مهم‌ترین ویژگی‌های یک جراح حرفه‌ای است. همچنین توانایی مدیریت شرایط پیچیده، حفظ ایمنی بیمار و ارائه توضیحات شفاف پیش و پس از عمل اهمیت زیادی دارد. توجه به جنبه‌های روحی بیمار و ارائه مشاوره دقیق نیز نقش مهمی در رضایت بیمار ایفا می‌کند. در این میان، دکتر حکیمیان به‌عنوان یکی از پزشکان باتجربه در حوزه جراحی سینه، با رویکرد علمی و مهارت بالا در انجام ماستکتومی در اصفهان، انتخابی مطمئن برای بیماران محسوب می‌ شود.

بازگشت به زندگی طبیعی حق شماست.
اگر خودتان یا عزیزانتان در آستانه جراحی درمان سرطان پستان هستید، زمان را از دست ندهید. برنامه‌ ریزی برای عمل بازسازی سینه در اصفهان ، پیش از شروع جراحی تخلیه، شانس موفقیت و زیبایی فرم نهایی را چندین برابر می‌کند.
برای مشورت با دکتر محمد رضا حکیمیان ، فلوشیپ جراحی سرطان، با کلینیک در تماس باشید:
☎️ 36294896 - 031
💻 نوبت‌ دهی اینترنتی دکتر حکیمیان

عمل ماستکتومی در اصفهان توسط دکتر حکیمیان

عمل ماستکتومی در اصفهان توسط دکتر حکیمیان با تکیه بر دانش تخصصی، تجربه بالینی و رعایت استانداردهای روز جراحی انجام می‌شود. در این مرکز، پیش از جراحی، بررسی‌های کامل تشخیصی و مشاوره دقیق برای انتخاب بهترین روش درمانی متناسب با شرایط بیمار صورت می‌گیرد. دکتر حکیمیان با تسلط بر انواع روش‌های جراحی سینه، تلاش می‌کند عمل با کمترین عوارض و بالاترین ایمنی انجام شود. توجه به مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی و همراهی بیمار در تمام مراحل درمان از نقاط قوت این مجموعه است. اگر به‌ دنبال انجام جراحی ماستکتومی اصفهان تحت نظر پزشکی باتجربه و قابل‌اعتماد هستید، دکتر حکیمیان می‌تواند انتخابی مطمئن برای شما باشد.

---

آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23
تلفن : 36294896 - 031

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• تخلیه سینه در اصفهان توسط دکتر حکیمیان | هزینه عمل ماستکتومی
  تاریخ انتشار : 1404-10-14تاریخ بروز رسانی : 1405-08-05


• عمل ماستکتومی پارشیال برای چه کسانی مناسب است؟
  تاریخ انتشار : 1405-05-31تاریخ بروز رسانی : 1405-08-05


• عوارض بعد از عمل ماستکتومی که بهتر است بدانید
  تاریخ انتشار : 1401-11-04تاریخ بروز رسانی : 1405-08-05


• رادیکال ماستکتومی برای درمان سرطان سینه
  تاریخ انتشار : 1402-03-14تاریخ بروز رسانی : 1405-08-05


• مقایسه جراحی لامپکتومی و ماستکتومی پستان
  تاریخ انتشار : 1401-01-09تاریخ بروز رسانی : 1405-05-14

نظرات کاربران درباره این مطلب :جعفری [ 1402-04-17 ]
دکتر حکیمیان انسان دلسوزی است که به جامعه ایران خدمت می کند به مادیات توجه نمی کند و به بیماران خود روحیه می دهد.

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :