جراحی غدد لنفاوی زیر بغل توسط دکتر حکیمیان در اصفهان

سرطان پستان یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در میان زنان است و یکی از عوامل مهم در پیش‌آگهی این بیماری، ارتباط آن با غدد لنفاوی است. غدد لنفاوی به عنوان بخش‌های حیاتی سیستم ایمنی بدن، نقش مهمی در فیلتر کردن مایعات بدن و مبارزه با عفونت‌ها دارند. در سرطان پستان، غدد لنفاوی به عنوان مسیرهایی برای انتشار سلول‌های سرطانی عمل می‌کنند. این مقاله به بررسی ارتباط بین غدد لنفاوی و سرطان پستان، نحوه تشخیص و تأثیر این ارتباط بر روند درمان و پیش‌آگهی بیماری خواهد پرداخت.

هدینگ اچ دو:
علت عمل غدد لنفاوی زیر بغل چیست؟
هدینگ اچ دو:
درگیری غدد لنفاوی زیر بغل در سرطان سینه چه اهمیتی دارد؟
هدینگ اچ دو:
انواع روش های جراحی غدد لنفاوی زیر بغل
اچ سه:
نمونه برداری از غده لنفاوی نگهبان
تخلیه غدد لنفاوی زیر بغل به صورت کامل
هدینگ اچ دو:
چه کسانی به برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل نیاز دارند؟
هدینگ اچ دو:
عوارض برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل (میتونه جدول باشه با عوارض کوتاه مدت و عوارض بلند مدت)
هدینگ اچ دو:
مراقبت بعد از عمل غدد لنفاوی زیر بغل
هدینگ اچ دو:
اندازه طبیعی غدد لنفاوی زیر بغل چقدر است؟

هدینگ اچ دو:
عمل غدد لنفاوی زیر بغل در اصفهان توسط دکتر حکیمیان
هدینگ اچ دو:
سوالات متداول در مورد عمل غدد لنفاوی زیر بغل

علت عمل غدد لنفاوی زیر بغل چیست؟

غدد لنفاوی زیر بغل یکی از مهم ترین مسیرهای تخلیه لنفاوی پستان هستند و در صورت وجود سرطان پستان، ممکن است محل تجمع سلول های سرطانی باشند. به همین دلیل، بررسی وضعیت این غدد می تواند اطلاعات مهمی درباره میزان گسترش بیماری و مرحله سرطان در اختیار پزشک قرار دهد.عمل غدد لنفاوی زیر بغل معمولا با هدف **بررسی وجود سلول های سرطانی، تعیین میزان درگیری غدد و کمک به انتخاب درمان مناسب** انجام می شود. اگر در معاینه، سونوگرافی یا سایر بررسی های تشخیصی، غدد زیر بغل مشکوک باشند، ممکن است بررسی دقیق تر آنها ضرورت پیدا کند.البته بزرگ شدن غدد لنفاوی همیشه به معنای سرطان نیست و می تواند در اثر عفونت یا التهاب نیز ایجاد شود. به همین دلیل، تصمیم برای جراحی بر اساس مجموعه ای از عوامل مانند نوع و مرحله سرطان، ویژگی های تومور، یافته های تصویربرداری و نتیجه بررسی های بافتی گرفته می شود.
در صورتی که بیمار به دلیل وجود یک توده مشکوک نیاز به بررسی داشته باشد، تشخیص دقیق توده سینه و مشخص شدن ماهیت آن، یکی از مراحل مهم پیش از تصمیم گیری درباره درمان غدد لنفاوی است.

درگیری غدد لنفاوی زیر بغل در سرطان سینه چه اهمیتی دارد؟

وضعیت غدد لنفاوی زیر بغل یکی از عوامل مهم در مرحله بندی سرطان سینه و برآورد وضعیت بیماری است. درگیری این غدد به معنای آن است که سلول های سرطانی از تومور اولیه به غدد لنفاوی ناحیه ای رسیده اند؛ با این حال، به تنهایی به معنای انتشار سرطان به اندام های دوردست نیست. تعداد غدد درگیر، میزان درگیری هر غده و محل انتشار سلول های سرطانی در کنار ویژگی های خود تومور برای تعیین مرحله بیماری در نظر گرفته می شوند.اطلاع از وضعیت غدد لنفاوی می تواند به پزشک در انتخاب ترکیبی از روش های درمانی مانند جراحی، پرتودرمانی و درمان های سیستمیک کمک کند. بنابراین، نتیجه بررسی غدد باید در کنار اندازه و ویژگی های تومور، وضعیت گیرنده های هورمونی و سایر یافته های پاتولوژی تفسیر شود. برای آشنایی بیشتر با مسیرهای درمانی، مطالعه مطلب درمان سرطان سینه نیز می تواند مفید باشد.

انواع روش های جراحی غدد لنفاوی زیر بغل

جراحی غدد لنفاوی زیر بغل با هدف مشخص کردن وضعیت غدد و در برخی بیماران، برداشتن غدد حاوی سرطان انجام می شود. امروزه در بسیاری از بیماران، به ویژه زمانی که غدد زیر بغل در معاینه و بررسی های اولیه مشکوک نیستند، ابتدا روش کم تهاجمی تر یعنی نمونه برداری از غده لنفاوی نگهبان در نظر گرفته می شود. این روش تنها چند غده ای را که بیشترین احتمال دریافت سلول های سرطانی از تومور دارند، برای بررسی پاتولوژی خارج می کند.در مقابل، زمانی که احتمال درگیری گسترده غدد وجود داشته باشد یا شرایط بالینی و نتیجه بررسی ها نشان دهد که برداشتن تعداد بیشتری از غدد ضروری است، تخلیه غدد لنفاوی زیر بغل به صورت کامل ممکن است مطرح شود. انتخاب روش جراحی باید بر اساس مرحله سرطان، وضعیت غدد، نوع جراحی پستان، درمان های پیش از عمل و برنامه درمانی پس از جراحی انجام شود.

نمونه برداری از غده لنفاوی نگهبان

غده لنفاوی نگهبان نخستین غده یا غددی هستند که مسیر تخلیه لنفاوی تومور به آنها می رسد و بنابراین احتمال مشاهده سلول های سرطانی در آنها بیشتر است. برای شناسایی این غدد، ماده ردیاب رادیواکتیو، رنگ مخصوص یا در برخی مراکز مواد ردیاب دیگر در اطراف تومور یا ناحیه اطراف نوک پستان تزریق می شود. جراح سپس غددی را که این ماده به آنها رسیده است شناسایی و برای بررسی پاتولوژی خارج می کند.اگر غدد نگهبان فاقد سلول های سرطانی باشند، در بسیاری از بیماران نیازی به برداشتن سایر غدد زیر بغل وجود ندارد. این رویکرد با خارج کردن تعداد کمتری از غدد، معمولا آسیب کمتری به مسیرهای لنفاوی وارد می کند و خطر عوارضی مانند لنف ادم را نسبت به تخلیه کامل کاهش می دهد.

تخلیه غدد لنفاوی زیر بغل به صورت کامل

در تخلیه غدد لنفاوی زیر بغل یا Axillary Lymph Node Dissection، تعداد بیشتری از غدد لنفاوی ناحیه آگزیلاری خارج می شوند تا میزان گسترش سرطان به شکل دقیق تری بررسی و در صورت لزوم بافت درگیر برداشته شود. این روش نسبت به نمونه برداری از غده نگهبان گسترده تر است و به همین دلیل احتمال بروز عوارض مرتبط با آسیب مسیرهای لنفاوی و عصبی نیز بیشتر است.این جراحی ممکن است در شرایطی مانند اثبات درگیری چندین غده لنفاوی، وجود غدد مشکوک و مثبت در بررسی های پیش از عمل یا باقی ماندن درگیری غدد پس از برخی درمان های پیش از جراحی توصیه شود. البته مثبت بودن یک غده نگهبان به تنهایی همیشه به معنای نیاز قطعی به تخلیه کامل زیر بغل نیست و تصمیم نهایی به شرایط بیمار و برنامه درمانی او بستگی دارد.

چه کسانی به برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل نیاز دارند؟

همه بیماران مبتلا به سرطان سینه به جراحی غدد لنفاوی زیر بغل نیاز ندارند. پزشک با کنار هم قرار دادن معاینه، تصویربرداری، نمونه برداری و ویژگی های سرطان مشخص می کند که آیا بررسی یا برداشتن غدد ضروری است یا می توان از جراحی وسیع تر اجتناب کرد.

• افرادی که سرطان مهاجم پستان دارند: در بسیاری از این بیماران، بررسی وضعیت غدد لنفاوی با نمونه برداری از غده نگهبان برای مرحله بندی بیماری انجام می شود، به ویژه زمانی که غدد در معاینه و بررسی های اولیه مشکوک نباشند.
• افرادی که غدد زیر بغل در معاینه یا تصویربرداری مشکوک هستند: اگر یک غده لنفاوی بزرگ یا غیرطبیعی در زیر بغل مشاهده شود، ممکن است ابتدا با روش های نمونه برداری، وضعیت آن بررسی شود و نتیجه این بررسی در انتخاب نوع جراحی مؤثر باشد.
• افرادی که نمونه برداری غده نگهبان در آنها نشان دهنده درگیری قابل توجه غدد است: در برخی بیماران، به ویژه در صورت وجود چند غده مثبت یا شرایط خاص تومور، برداشتن تعداد بیشتری از غدد می تواند برای کنترل موضعی بیماری و تکمیل مرحله بندی مطرح شود.
• برخی بیمارانی که پیش از جراحی درمان سیستمیک دریافت کرده اند: اگر سرطان ابتدا با شیمی درمانی یا سایر درمان های پیش از عمل درمان شده باشد، وضعیت غدد قبل و بعد از درمان در تصمیم گیری جراحی اهمیت پیدا می کند.
• افرادی که یافته های بالینی یا پاتولوژیک آنها احتمال درگیری گسترده غدد را مطرح می کند: در چنین شرایطی ممکن است روش گسترده تری برای ارزیابی و درمان غدد انتخاب شود.

در مقابل، در برخی سرطان های بسیار اولیه و شرایط انتخاب شده، ممکن است با توجه به یافته های بالینی و تصویربرداری، حتی جراحی غدد لنفاوی نیز قابل اجتناب باشد. بنابراین تصمیم گیری باید به صورت فردی و بر اساس شرایط هر بیمار انجام شود.

عوارض برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل

شدت و احتمال عوارض به نوع جراحی، تعداد غدد برداشته شده، وضعیت عمومی بیمار و درمان های تکمیلی مانند پرتودرمانی بستگی دارد. نمونه برداری از غده نگهبان معمولا عوارض کمتری نسبت به تخلیه کامل زیر بغل دارد.

عوارض کوتاه مدت	عوارض بلند مدت
درد و حساسیت محل جراحی	لنف ادم یا تورم دست
تورم و کبودی اطراف زخم	کاهش دامنه حرکت شانه
تجمع مایع یا سروما	بی حسی یا تغییر حس پوست
عفونت محل جراحی	درد یا ناراحتی مزمن
محدودیت موقت حرکت دست و شانه	احساس کشیدگی یا سنگینی دست

یکی از عوارض مهم پس از جراحی گسترده غدد لنفاوی، لنف ادم است که در اثر اختلال در تخلیه مایع لنفاوی ایجاد می شود و می تواند به صورت تورم دست یا اندام فوقانی ظاهر شود. خطر آن با برداشتن تعداد بیشتری از غدد افزایش می یابد و پرتودرمانی ناحیه لنفاوی نیز می تواند در این خطر نقش داشته باشد.
برای آشنایی بیشتر با این عارضه و علائم آن، مطالعه مطلب لنف ادم دست می تواند اطلاعات تکمیلی در اختیار بیمار قرار دهد.

مراقبت بعد از عمل غدد لنفاوی زیر بغل

مراقبت صحیح پس از جراحی به ترمیم زخم، حفظ حرکت شانه و دست و شناسایی زودهنگام عوارض کمک می کند. برنامه مراقبتی باید متناسب با نوع جراحی و توصیه جراح باشد و در صورت مشاهده علائم غیرعادی، بیمار باید با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرد.

• مراقبت از محل برش جراحی: محل زخم باید مطابق دستور جراح تمیز و خشک نگه داشته شود. افزایش قرمزی، گرمی، ترشح بدبو، باز شدن زخم یا تب می تواند نیازمند بررسی پزشکی باشد.
• حرکت تدریجی دست و شانه: پس از اجازه جراح، انجام حرکات و تمرینات مناسب می تواند به جلوگیری از خشکی شانه و بازگشت تدریجی دامنه حرکتی کمک کند. شروع و شدت تمرینات باید بر اساس روند ترمیم زخم و شرایط بیمار تعیین شود.
• پرهیز از فعالیت سنگین در روزهای ابتدایی: بلند کردن اجسام سنگین و حرکات شدید دست و شانه نباید زودتر از زمان توصیه شده توسط جراح انجام شود، زیرا فشار بیش از حد می تواند باعث درد یا تشدید تورم شود.
• توجه به تورم دست و بازو: احساس سنگینی، سفتی پوست یا افزایش تدریجی اندازه دست و بازو باید جدی گرفته شود؛ زیرا می تواند از علائم لنف ادم باشد و ارزیابی زودهنگام به مدیریت بهتر آن کمک می کند.
• انجام تمرینات تخصصی در صورت نیاز: اگر بیمار در معرض لنف ادم قرار داشته باشد یا علائم آن ایجاد شود، پزشک یا فیزیوتراپیست می تواند تمرینات مناسب را توصیه کند. برای آشنایی با حرکات مرتبط، مطلب ورزش لنف ادم دست نیز می تواند کاربردی باشد.
• حضور در ویزیت های پیگیری: بررسی وضعیت زخم، دامنه حرکت شانه، علائم لنف ادم و نتیجه پاتولوژی در جلسات پیگیری اهمیت دارد و ادامه درمان سرطان نیز بر اساس نتیجه نهایی برنامه ریزی می شود.

اندازه طبیعی غدد لنفاوی زیر بغل چقدر است؟

تعداد و اندازه غدد لنفاوی زیر بغل در افراد مختلف متفاوت است و بنابراین یک عدد ثابت نمی تواند به تنهایی مشخص کند که یک غده طبیعی یا غیرطبیعی است. علاوه بر اندازه، شکل غده، ضخامت قشر، وضعیت ناف چربی، الگوی عروق و تغییرات ایجاد شده در تصویربرداری نیز در ارزیابی آن اهمیت دارند.به همین دلیل، بزرگ شدن یک غده لنفاوی لزوما به معنای سرطان نیست و می تواند در اثر عفونت، التهاب یا سایر شرایط ایجاد شود. از طرف دیگر، بعضی غدد درگیر سرطان ممکن است بدون افزایش قابل توجه اندازه، ویژگی های غیرطبیعی در تصویربرداری داشته باشند. در صورت وجود یافته مشکوک، پزشک ممکن است بررسی تکمیلی یا نمونه برداری را توصیه کند.

عمل غدد لنفاوی زیر بغل در اصفهان توسط دکتر حکیمیان

سوالات متداول در مورد عمل غدد لنفاوی زیر بغل

روشهای جراحی غدد لنفی زیر بغل در سرطان پستان

غدد ناحیه ی زیر بغل حاوی حدود 35 تا 40 غده ی لنفی است که در سه سطح گروه بندی می شوند و شایعترین مکان برای انتشار سلولهای بدخیم پستان است.

• روش قدیمی برای جراحی غدد لنفی زیر بغل، برداشت تمام آنها در هر سه سطح بوده است که در حال حاضر منسوخ شده و جز در موارد نادر انجام نمی شود.
• روش بعدی برداشت غدد لنفاوی در سطوح اول و دوم بود. اگر قبل از جراحی با معاینه یا سونوگرافی یا نمونه برداری پستان مشخص شود که غدد زیر بغل هم درگیری دارد، لازم است از این روش برای برداشت آنها استفاده گردد.

نمونه برداری از غده لنفی نگهبان

از حدود ۳۰ سال پیش، تکنیک نمونه‌ برداری از غده لنفاوی نگهبان در جراحی سرطان پستان مورد استفاده قرار گرفته است. اگر در بررسی‌ های پیش از جراحی نتوان درگیری غدد لنفاوی زیر بغل را به طور قطعی اثبات کرد، این روش می‌ تواند برای ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی مورد استفاده قرار گیرد. در این تکنیک، غدد لنفاوی نگهبان، یعنی نخستین غددی که در مسیر تخلیه لنفاوی تومور قرار دارند و احتمال درگیری آن‌ ها بیشتر است، با استفاده از مواد و روش‌ های مخصوص شناسایی و سپس خارج می‌ شوند.در حین جراحی، وضعیت این غدد از نظر وجود سلول‌ های سرطانی ممکن است با بررسی سریع بافت‌ شناسی که به آن فروزن سکشن (Frozen Section) گفته می‌ شود، توسط پاتولوژیست ارزیابی شود. در برخی مراکز، بررسی نهایی غده لنفاوی پس از پایان عمل و با مطالعه دقیق‌ تر نمونه پاتولوژی انجام می‌ شود.اگر گزارش پاتولوژی نشان‌ دهنده درگیری قابل توجه غدد لنفاوی نگهبان باشد، بسته به شرایط بیمار و پروتکل درمانی ممکن است برداشت غدد لنفاوی بیشتری از زیر بغل ضرورت پیدا کند. در مقابل، در صورت نبود درگیری یا درگیری محدود، در بسیاری از بیماران نیازی به برداشت کامل غدد لنفاوی زیر بغل وجود ندارد. انتخاب روش مناسب برای ارزیابی غدد لنفاوی، بخشی از تصمیم‌ گیری تخصصی در است و بر اساس مرحله بیماری، یافته‌ های تصویربرداری، وضعیت تومور و شرایط بیمار تعیین می‌ شود.

مزیت نمونه برداری از غده لنفی نگهبان

مزیت این روش آن است که در همان ابتدا غدد لنفی بطور وسیع برداشته نمی شوند، بلکه اول میزان درگیری این غدد بررسی می گردد و فقط در صورت نیاز، اقدام به برداشت سایر غدد لنفی می شود. این روش باعث می گردد غدد لنفی بی جهت خارج نشوند و از عوارضی مانند تورم دست یا آسیب به اعضای و عروق ناحیه کاسته شود. به همین دلیل این تکنیک، به روش استاندارد در ارزیابی

تبدیل شده است و اصطلاحاً بیوپسی از غدد لنفی نگهبان نامیده می شود.

تشخیص غده لنفی نگهبان

برای مشخص کردن غدد لنفی نگهبان دو روش عمده وجود دارد که عبارتند از :

1. تزریق نوعی ماده ی رنگی در بافت پستان است.
2. تزریق نوعی ماده ی رادیواکتیو به میزان ناچیز در پستان می باشد.

در صورت استفاده از ماده ی رنگی، پس از باز کردن ناحیه ی زیربغل، غدد لنفی نگهبان رنگ آبی به خود می گیرد و بدین ترتیب برای جراح قابل تشخیص می‌شود. اگر از این روش استفاده شود تا روز بعد از جراحی ممکن است رنگ ادرار بیمار متمایل به آبی باشد که خودبخود برطرف خواهد شد و مشکل خاصی نیست. در صورت استفاده از ماده ی رادیواکتیو، غدد لنفی نگهبان با دستگاه مخصوصی به نام گاما پروب شناسایی می گردند.

عکسبرداری از غدد لنفاوی زیر بغل

در عکسبرداری غدد لنفاوی زیر بغل، مقدار بسیار ناچیزی ماده ی رادیواکتیو تزریق می گردد که اشعه بسیار کمی به بیمار و اطرافیان می دهد و به سرعت از بدن پاک می شود. منابع و سازمان های انرژی اتمی هیچگونه توصیه ای مبنی بر رعایت فاصله و دوری از چنین بیماری ندارند. مقدار اشعه ای که اطرافیان (اعضای خانواده یا جراح و پرسنل اتاق عمل و...) از چنین بیماری دریافت می کنند بیست برابر کمتر از مقدار اشعه ای است که ما روزانه به صورت عادی از محیط دریافت می کنیم. بنابراین جای هیچگونه نگرانی نیست.

مطالعات زیادی وجود دارد که انجام این روش را حتی در خانمهای باردار هم کاملاً بی خطر برای جنین دانسته اند. میزان پرتویی که به جنین یک خانم باردار پس از تزریق ماده ی رادیواکتیو جهت اسکن غدد لنفاوی می رسد یک میلیون بار کمتر از مقدار مجاز اشعه برای جنین است. میزان اشعه ای که خانمی باردار طی مسافرت هوایی از اصفهان به تهران دریافت می کند پنج برابر بیشتر از اشعه ی این نوع عکسبرداری است.

سؤالات رایج در مورد جراحی پستان و غدد لنفی زیر بغل

• آیا پس از جراحی می توان سوتین پوشید؟ بله، پس از ترمیم زخم ها که حدود 10 روز طول می کشد کاملاً بلامانع است.
• آیا پس از جراحی می توان از انواعی از پروتز خارجی سینه که بر روی پوست قرار می گیرد، استفاده کرد؟ بله پس از ترمیم زخم ها قابل استفاده است.
• آیا پس از جراحی می توان از مام زیر بغل استفاده کرد؟ بله.
• آیا لیزر زیر بغل برای رفع موهای زائد باعث عود بیماری می شود؟ خیر.

لیزر زیر بغل و غدد لنفاوی

تخلیه سینه در اصفهان

درگيري غدد لنفاوي در سرطان سينه

اگر جواب بررسی‌ ها نشان داده است که غدد لنفاوی زیر بغل درگیر هستند، تصمیم‌گیری درباره نوع عمل غدد لنفاوی زیر بغل اهمیت زیادی دارد. برای بررسی نتایج آزمایش‌ها و تصویربرداری و تعیین مسیر مناسب درمان، نوبت مشاوره با دکتر حکیمیان رزرو کنید.

فرصت را از دست ندهید. در صورت مشاهده توده، تغییرات پستان یا تشخیص سرطان سینه، برای دریافت مشاوره تخصصی و بررسی بهترین روش جراحی سرطان سینه در اصفهان توسط دکتر حکیمیان با کلینیک در تماس باشید.

---

آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23
تلفن : 36294896 - 031

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• اهمیت نتیجه پاتولوژی بعد از جراحی سرطان پستان
  تاریخ انتشار : 1402-02-04تاریخ بروز رسانی : 1405-06-01


• علت ابتلا به سرطان پستان التهابی
  تاریخ انتشار : 1401-09-18تاریخ بروز رسانی : 1404-11-07


• نولی پاریته چیست و چه ارتباطی با سرطان پستان دارد؟
  تاریخ انتشار : 1401-07-18تاریخ بروز رسانی : 1403-12-25


• واکنشهای روانی پس از آگاهی از سرطان پستان
  تاریخ انتشار : 1400-03-17تاریخ بروز رسانی : 1405-05-12


• آیا ورزش کردن بر سرطان سینه تاثیر گذار است ؟
  تاریخ انتشار : 1399-12-18تاریخ بروز رسانی : 1404-11-24

نظرات کاربران درباره این مطلب :ساسان جوادی [ 1403-02-11 ]
سلام تشکر بابت مطلب آموزنده تان پسرم ماهها است که دو عدد غده لنفاوی پشت گردنش متورم می شود بعد از مراجعه به دکتر و تجویز دارو مقداری فروکش کرده و پس از چند ماه دوباره متورم می شود. پریروز با حالت بدی و با درد فراوان در قسمت قلب و قفسه سینه و گردن به منزل آمد که به دکتر مراجعه کردیم گفتند که چیزی نیست و آمپول شل کننده عضلات و پماد موضعی و شربت سینه و قرص معده داد مقداری بهتر شد ولی امروز صبح دوباره از گردن درد نتوانست به مدرسه برود آیا نیاز به مراجعه به بیمارستان احساس می شود تشکر

مهدیه اینانلو [ 1402-10-18 ]
سلام خسته نباشید چند وقت پیش سونوگرافی رفتم و گفتند که غدد لنفاوی و چیز خطرناکی نیست الان بعد ۶ ماه اینا اون سینه ای که غدد لنفاوی داره بزرگتر از اون یکی شده و هرازگاهی هم همراه با درده

افشین حیدری [ 1402-08-20 ]
مطالب سایتتون فوق العاده س به خصوص که الان ما درگیر بیماری مامان هستیم خوندن اونها در دانش ما خیلی کمک کرده...بی نهایت سپاسگزارممم

اکبری [ 1401-12-18 ]
من شش ماهی هست یه عده بزرگ درسینه چپم دارم که گاهی وقت ها حرکت میکند ودرد دارد زیر بقلم به شدت درد میکند ایا چیزی برای ساکت کردنش هست از دکتر به شدت میترسم خرجش خیلیه از پسش بر نمیان اگر چیزی برای ساکت شدنش هست میفرمایید

پ ملایی [ 1401-11-21 ]
باسلام مطالب بسیارعالی ومفید از شما سپاسگزارم

معصومه دوپیکر [ 1401-11-15 ]
دلیل تورم زیر بغل بعد از عمل پستان و در آوردن غده لنفوی نگهبان چیست

احمدی [ 1401-04-18 ]
نزدیک دوسال هست غدد لنفاوی زیربغل دارم چند وقتی هست پستان سمت راستم تیر میکشد

فیروزه احمدزاده [ 1400-06-06 ]
با سلام محل خاصی را برای سونو یا ماموگرافی پیشنهاد می کنید؟

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :